親知らずの痛みが夜に強くなる理由｜受診前の対処と注意点

なぜ親知らずの痛みは夜に強くなるのか？

親知らずの夜間痛の主な原因は、「智歯周囲炎」と就寝前の生活習慣による血流変化の組み合わせです。昼間は交感神経が優位で血管がやや収縮していますが、夜になると副交感神経が優位になり血管が拡張します。

入浴や就寝時に横になる姿勢も血管の膨張を促すため、炎症部位への血流が増大し、ズキズキとした拍動痛が強まります。夜に親知らずが痛くなる理由は「就寝前の生活習慣による血管の膨張や副交感神経の影響」と説明されています。

智歯周囲炎とはどんな状態か？

「智歯周囲炎」とは、親知らず（智歯）の周囲に起こる炎症のことです。親知らずが斜めや横向きに生えると、歯と歯肉の間に隙間ができます。

その隙間に食べかすや細菌が入り込み、細菌が繁殖することで炎症が発生します。矢谷歯科医院（2024年）の解説では、智歯周囲炎では親知らず周りの歯ぐきが赤く腫れ、症状が進むと口が開けにくくなったり飲み込む際に痛みが出たりすることがあると報告されています。

炎症は違和感を覚えてから6〜12時間で腫脹が視認できるレベルまで進行し、24時間を超えると拍動痛（心拍と同期するズキズキ感）が加わります。さらに48〜72時間経過すると膿が生じることもあります。

現代人に親知らずのトラブルが多い理由

現代人は食事の軟化により顎骨が小さくなり、第三大臼歯（親知らず）が生えるスペースが不足しています。その結果、斜め・横向き・半埋伏・完全埋伏といった異常な生え方が増えています。

日本人の骨格的特徴として顎が小さい傾向があり、親知らずが正常に萌出できないケースが多いとされています。歯ブラシが届きにくい位置にあるため、プラークが蓄積しやすく、虫歯や歯周病のリスクも高まります。

受診前にできる応急対処法は何か？

受診前の応急対処として最も効果的なのは、①市販の鎮痛薬服用、②患部を冷やす、③入浴を控えるの3つです。これらを組み合わせることで、翌朝の受診まで痛みをある程度コントロールできます。

痛み止めを服用する

市販の鎮痛薬（イブプロフェン系・アセトアミノフェン系など）を用法・用量を守って服用することで、炎症による痛みを一時的に和らげることができます。

痛みが強い場合にロキソニン・ボルタレン・アセトアミノフェンなどの鎮痛薬服用を推奨しています。ただし、自己判断で市販薬を飲み続けることは禁物で、翌日には必ず歯科を受診してください。

患部を冷やして炎症を抑える

腫れや熱感が強い場合は、氷嚢や冷たいタオルを頬の外側に当てて冷やすと炎症と痛みを軽減できます。ただし、直接氷を当てたり冷やしすぎたりすると組織へのダメージになるため注意が必要です。

冷やすのはあくまで「外側（頬）」です。口の中に直接氷を入れたり、患部を強く触ったりすることは炎症を悪化させる可能性があります。

口の中を清潔に保つ

炎症の原因となる細菌を減らすため、食後はやさしくうがいをして口腔内を清潔に保ちましょう。歯ブラシが届く範囲で丁寧に磨くことも大切です。

ただし、腫れている患部を強くブラッシングするのは逆効果です。やさしく、できる範囲でのケアを心がけてください。

やってはいけないことは何か？

親知らずが痛むときに絶対に避けるべき行動があります。これらは炎症を悪化させ、翌日の痛みをさらに強くする原因になります。

• 熱いお風呂・長風呂：血管が大きく拡張し、炎症部位への血流が増加して痛みが激化します。
• 飲酒・喫煙：アルコールは血管を拡張させ炎症を悪化させます。喫煙は治癒を遅らせます。
• 激しい運動：心拍数・血流が増加し、拍動痛が強まります。
• 患部を温める：温めると血流がさらに増加し、腫れと痛みが悪化します。
• 患部を強く触る・押す：細菌が広がり、炎症範囲が拡大するリスクがあります。
• 市販薬の長期自己服用：根本的な治療にならず、症状の悪化を見逃す危険があります。

「熱いお風呂に長く入る」「飲酒や喫煙をする」「患部を強く触ったり押したりする」は親知らずが痛いときにしてはいけない行動として明記されています。

どのような症状が出たら早急に受診すべきか？

以下の症状が見られる場合は、翌朝を待たず夜間救急歯科や救急外来への受診を検討してください。炎症が顎・頬・喉へ波及すると、気道閉塞などの重篤な合併症につながる可能性があります。

• 口が開けにくい・開口障害：炎症が顎関節周囲の筋肉に波及しているサインです。
• 飲み込むときに強い痛みがある：炎症が咽頭・喉周辺に広がっている可能性があります。
• 顔・頬・顎が大きく腫れている：蜂窩織炎（ほうかしきえん）など重篤な感染症の可能性があります。
• 38℃以上の発熱がある：全身への感染波及が疑われます。
• 市販の鎮痛薬が全く効かない強い痛み：炎症が重症化しているサインです。

放置期間が1か月を超えると親知らず由来の炎症が重症化する確率は約2.5倍になるとされています。痛みが一時的に治まっても、必ず歯科を受診することが重要です。

歯科を受診したらどのような治療が行われるか？

歯科医院では、まずレントゲン（パノラマX線）やCT検査で親知らずの位置・角度・神経との距離を確認します。その上で、炎症の程度に応じた治療が行われます。

急性期（炎症が強い時期）の処置

炎症が強い急性期には、まず抗菌薬・消炎鎮痛薬の処方で炎症を落ち着かせることが優先されます。膿が溜まっている場合は切開して排膿する処置が行われることもあります。

急性期に無理に抜歯を行うと、麻酔が効きにくく出血も増えるため、炎症が落ち着いてから抜歯するのが一般的です。ただし、医院によっては状況に応じて当日対応も可能な場合があります。

抜歯の判断基準

以下のケースでは抜歯が推奨されることが多いです。

• 横向き・斜め・埋伏の親知らず：隣の歯への圧迫や歯根吸収のリスクがあります。
• 智歯周囲炎を繰り返している：炎症が再発するたびに重症化しやすくなります。
• 親知らず自体が虫歯になっている：治療が難しく、隣の歯への影響も懸念されます。
• 隣の歯（第二大臼歯）に悪影響を与えている：歯列の乱れや歯根吸収が起きているケースです。

一方、まっすぐ正常に生えており清掃が十分に行えている場合は、経過観察となることもあります。

難症例の親知らず抜歯について

横向きに完全に埋まっている「水平埋伏智歯」や、下歯槽神経管に近接しているケースは難症例とされ、一般歯科では大学病院への紹介になることもあります。

口腔外科専門医や口腔外科学会所属のドクターが在籍する歯科医院であれば、こうした難症例でも院内で完結できる場合が多く、患者の通院負担を大幅に軽減できます。アーバン歯科上大岡駅前院では口腔外科学会に所属するドクターが多数在籍しており、横向きや埋まっている親知らずなどの難症例にも対応しています。

痛みへの不安が強い場合はどのような選択肢があるか？

「麻酔の注射が怖い」「治療中の痛みが不安」という方には、表面麻酔＋注射麻酔の組み合わせや、より深いリラックス状態で治療を受けられる静脈内鎮静法という選択肢があります。

表面麻酔と注射麻酔の組み合わせ

注射麻酔の前に表面麻酔をしっかり効かせることで、注射針を刺す際の痛みを最小限に抑えることができます。この方法は特に麻酔注射への恐怖感が強い方に有効です。

アーバン歯科上大岡駅前院では、表面麻酔をしっかり効かせてから注射麻酔を行うことで、処置中の痛みを最小限に抑える工夫を行っています。

静脈内鎮静法とは

静脈内鎮静法は、点滴による鎮静薬でうたた寝のようなリラックス状態をつくりながら治療を受ける方法です。意識はありますが、恐怖感や不安感が大幅に軽減されます。

歯科治療への強い恐怖心がある方や、難症例で長時間の処置が見込まれる場合に特に有効です。全身麻酔とは異なり、術後の回復も比較的早いのが特徴です。

初診当日抜歯・2本同時抜歯の選択肢

忙しくて何度も通院できない方には、初診当日の抜歯や2本同時抜歯に対応している歯科医院を選ぶことで、通院回数を大幅に減らせます。

アーバン歯科上大岡駅前院は上大岡駅直結・徒歩1分という好立地で、土日・夜間（18時以降）の診療にも対応しています。仕事帰りや週末にも受診しやすい環境が整っています。

親知らずの痛みを繰り返さないためにできることは何か？

親知らずの痛みを繰り返さないためには、定期的な歯科検診と早期対処が最も重要です。痛みが出てから受診するのではなく、定期検診でレントゲンを撮り、親知らずの状態を把握しておくことが予防につながります。

• 定期検診（3〜6か月ごと）：親知らずの位置・角度の変化を定期的に確認します。
• 正しいブラッシング：奥歯の奥まで届くヘッドの小さい歯ブラシや、タフトブラシを活用します。
• フロス・歯間ブラシの活用：親知らずと隣の歯の間のプラークを除去します。
• 早期の抜歯相談：炎症を繰り返している場合は、症状が落ち着いている時期に抜歯を検討します。

矢谷歯科医院（2024年）の解説によると、親知らずが生える際の痛みは個人差があるものの、通常1週間程度で和らぐことが多いとされています。しかし、痛みが繰り返す場合や長引く場合は、放置せず歯科医師に相談することが大切です。

親知らずの夜間痛でお悩みの方は、アーバン歯科上大岡駅前院にご相談ください。口腔外科学会所属のドクターが多数在籍し、横向き・埋伏などの難症例にも対応しています。初診当日の抜歯・2本同時抜歯・静脈内鎮静法にも対応しており、上大岡駅直結で土日・夜間（18時以降）も診療しています。CTによる精密検査と画像・動画を使った丁寧な説明で、「何をされるのか分からない」という不安を解消します。

よくある質問

親知らずの痛みが夜だけ強くなるのはなぜですか？

夜間は副交感神経が優位になり血管が拡張するため、炎症部位への血流が増大して痛みが強まります。入浴や横になる姿勢も血管膨張を促すため、日中より痛みを感じやすくなります。

夜中に親知らずが痛くて眠れないときはどうすればよいですか？

市販の鎮痛薬（イブプロフェン・アセトアミノフェン系）を用法・用量を守って服用し、頬の外側を冷やすことが有効です。入浴・飲酒・激しい運動は避け、翌朝には必ず歯科を受診してください。

痛みが一度おさまったら受診しなくても大丈夫ですか？

痛みが引いても根本的な原因は解決していません。放置すると炎症が再発・重症化するリスクがあり、放置期間が1か月を超えると重症化確率が約2.5倍になるとも報告されています。必ず歯科を受診してください。

親知らずの痛みは自然に治ることがありますか？

生え際の一時的な痛みは1週間程度で落ち着くこともありますが、智歯周囲炎による炎症は自然治癒しにくく再発しやすいです。繰り返す場合は抜歯を含めた治療が必要です。

親知らずの痛みに市販の痛み止めは効きますか？

イブプロフェン・アセトアミノフェン系の市販鎮痛薬は一時的な痛みの緩和に有効です。ただし根本治療にはならないため、長期の自己服用は避け、早めに歯科を受診してください。

親知らずが横向きに生えているとどんな問題がありますか？

横向きに生えた親知らずは隣の歯（第二大臼歯）を圧迫し、歯根吸収や歯列の乱れを引き起こすことがあります。また歯ぐきとの間に隙間ができ、智歯周囲炎が繰り返しやすくなります。

親知らずの抜歯は怖いですが、痛みを抑える方法はありますか？

表面麻酔をしっかり効かせてから注射麻酔を行う方法で、注射時の痛みを最小限に抑えられます。強い不安がある方には静脈内鎮静法（点滴麻酔）でリラックスした状態での治療も可能です。

難しい親知らず（埋伏・横向き）でも近くの歯科で抜けますか？

口腔外科学会所属のドクターが在籍する歯科医院であれば、大学病院への紹介なしで難症例にも対応できる場合があります。事前にCT検査で状態を確認してもらうことをおすすめします。

妊娠中でも親知らずの治療はできますか？

妊娠中は使用できる薬剤や処置に制限があるため、まずは歯科医師に相談が必要です。安定期（妊娠中期）であれば応急処置が可能な場合もありますが、抜歯は出産後に行うことが多いです。

親知らずの抜歯後はどれくらいで回復しますか？

通常は抜歯後1〜2週間程度で大部分の症状が落ち着きます。難症例や埋伏歯の場合は腫れや痛みが長引くこともありますが、医師の指示通りに服薬・安静を守ることで回復を早められます。

結論

親知らずの夜間痛は「智歯周囲炎」と血流増加・副交感神経優位の組み合わせが原因です。応急処置として鎮痛薬服用・患部を冷やす・入浴を控えることが有効ですが、根本解決には歯科受診が不可欠です。口が開けにくい・顔が大きく腫れている・高熱がある場合は夜間救急を迷わず受診してください。難症例が心配な方は、口腔外科学会所属のドクターが在籍し、CT検査・静脈内鎮静法・初診当日抜歯にも対応するアーバン歯科上大岡駅前院（上大岡駅直結）へご相談ください。

【著者情報】

院長 – 塚本

患者様を家族と思え。歯科医師になってすぐに言われた言葉です。
家族を治療するように、痛みや不安にも配慮し、丁寧な治療を行います。
痛みや気になることがあれば、いつでもご相談ください。

略歴

鶴見大学歯学部卒業
神奈川県内の歯科医院にて勤務
現在に至る

出勤日

• 月曜日
• 水曜日
• 木曜日
• 土曜日
• 日曜日

資格

• ストローマンインプラント証明書取得

担当科目

• 一般歯科
• 審美〈セラミック治療〉
• インプラント
• 親知らずの抜歯